Aort Kökü Replasmanı (Bentall Ameliyatı) Nedir?
Aort kökü, kalpten çıkan ana atardamar olan aortanın kalbe bağlandığı başlangıç bölümüdür; aort kapağını, kapağın tutunduğu halkayı ve koroner arterlerin çıkış noktalarını içerir. Bentall ameliyatı, bu bölgenin hem aort kapağı hem de çıkan aortanın ilk bölümüyle birlikte tek parça halinde değiştirildiği cerrahi tekniktir.
Hangi Durumlarda Gerekir?
- Aort kapak hastalığına eşlik eden, aort kökünü de içine alan anevrizma (genişleme)
- Aort kökünün Marfan sendromu gibi bağ dokusu hastalıklarına bağlı genişlemesi
- Aort kökünü etkileyen diseksiyon (duvar yırtılması) bazı vakaları
- Aort kökünde enfeksiyonun (enfektif endokardit) yayıldığı bazı durumlar
Bu durumlarda yalnızca kapağı değiştirmek yeterli olmaz; kapağın tutunduğu ve zayıflamış olan aort kökü duvarının da değiştirilmesi gerekir.
Ameliyat Nasıl Yapılır?
- Hasarlı aort kapağı ve genişlemiş aort kökü bölümü çıkarılır.
- Kapak ve damar parçasının birleştiği hazır bir yapı (kapaklı greft; mekanik veya biyoprotez kapak ile sentetik damar greftinin birleşimi) yerleştirilir.
- Kalbi besleyen koroner arterler, yeni greftin yan bölgelerine yeniden bağlanır.
- Greftin diğer ucu çıkan aortanın sağlam bölümüne dikilir.
Ameliyat, kalp-akciğer makinesi desteğiyle ve göğüs kemiği açılarak yapılır.
Kapak Seçimi
Mekanik kapaklı greftler uzun ömürlüdür ancak ömür boyu kan sulandırıcı kullanımı gerektirir; biyoprotez kapaklı greftlerde ise kan sulandırıcı ihtiyacı daha sınırlıdır ancak zamanla yeniden müdahale gerekebilir. Seçim, hastanın yaşı, yaşam tarzı ve tercihleriyle birlikte değerlendirilir. Bazı seçilmiş hastalarda, hastanın kendi kapağının korunduğu kapak koruyucu aort kökü cerrahisi de bir seçenek olabilir.
Ameliyat Sonrası Takip
Düzenli ekokardiyografi ve görüntüleme kontrolleri, greftin ve kapağın durumunu izlemek için önemlidir. Genetik bağ dokusu hastalığı olan hastalarda, aortanın diğer bölümleri de uzun dönemde takip edilir.
Karar Süreci
Ameliyat kararı ve zamanlaması; aort kökünün çapı, büyüme hızı, kapak fonksiyonu ve hastanın genel durumu birlikte değerlendirilerek kalp takımı tarafından verilir.
