Aterosklerotik kalp hastalığı, damarlarda zamanla biriken plaklar nedeniyle kan akımının azalması sonucu ortaya çıkan bir kalp damar hastalığıdır. Bu plaklar çoğunlukla kötü huylu kolesterol (LDL), ölü beyaz kan hücreleri ve bağ doku kalıntılarından oluşur. Koroner arterlerin daralması veya tamamen tıkanması sonucunda kalp kasına yeterli miktarda oksijenli kan ulaşamaz. Bu durum zamanla önce angina pektoris, sonrasında ise miyokard enfarktüsü yani kalp krizine yol açar.

Plak oluşumu genellikle çocuklukta başlar ve yıllar içinde ilerler. LDL partikülleri damar duvarına sızdığında, bağışıklık sistemi bunu hasar olarak algılar ve inflamatuar hücreler o bölgeye göç eder. Bu süreçte inflamasyon artar, damar duvarı kalınlaşır ve elastikiyet kaybeder. Özellikle HDL’nin düşük, LDL’nin yüksek olduğu bireylerde bu süreç hızlanır. Diyabet, hipertansiyon, sigara kullanımı ve aile öyküsü önemli risk faktörleri arasındadır. Bu faktörler bir araya geldiğinde plak oluşumu genç yaşlarda bile ciddi boyutlara ulaşabilir.

Tanı süreci, hastanın öyküsünün dinlenmesiyle başlar. Ancak kesin tanı için EKG, ekokardiyografi, efor testi, miyokard sintigrafisi, BT anjiyografi ve gerekirse klasik koroner anjiyografi gibi tetkiklerden yararlanılır. Özellikle semptomları net olmayan bireylerde bu testler, kalp damarlarındaki darlıkların erkenden fark edilmesini sağlar.

Aterosklerotik plaklar sadece kalp damarlarında değil; karotis arter hastalığı gibi beyin damarlarında, periferik arter hastalıkları gibi bacak damarlarında da birikim gösterebilir. Bu nedenle ateroskleroz, sistemik bir hastalık olarak kabul edilir.

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Ne Demek?

Tıbbi anlamda ateroskleroz, aterom adı verilen yağlı plakların damar çeperine yerleşmesiyle oluşan bir yapısal bozukluktur. Aterosklerotik kalp hastalığı ise bu patolojinin kalbi besleyen koroner damarlarda meydana gelmesi durumudur. Damar duvarlarında esnekliğin kaybolmasıyla birlikte, kalp dokusu beslenemez hale gelir. Oksijen yetersizliği miyokard dokusunun hasar görmesine neden olur.

Bu hastalık sınırlı bir kesimi değil, toplumun büyük bir kısmını etkilemektedir. 2020 yılında yapılan çok merkezli bir çalışmaya göre, dünya genelinde her yıl yaklaşık 17.9 milyon kişi kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle hayatını kaybetmektedir.[1]

Beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak açısından önemlidir. Akdeniz tipi diyet, doymamış yağlar, tam tahıllar, taze sebze-meyve ve balık ağırlıklıdır. Bu beslenme biçimi LDL’yi düşürürken HDL’yi artırabilir.

Kırmızı etin azaltılması, işlenmiş gıdalardan uzak durulması, tuzun günlük 5 gramın altına çekilmesi gerekir. Fiziksel aktivite olarak haftada minimum 150 dakika tempolu yürüyüş önerilir. Uyku düzeni, stres yönetimi ve tütün kullanımından uzak durmak da damar sağlığını destekler.

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Belirtileri

Hastalığın belirtileri genellikle damar tıkanıklığının derecesine ve yerine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Bazı hastalarda sınırlı daralma uzun süre belirti vermeyebilirken, bazı hastalarda ilk belirti kalp krizi olabilir. Sık görülen belirtiler şunlardır:

• Eforla artan göğüs ağrısı
• Sol kola, çeneye ya da sırt bölgesine yayılan baskı hissi
• Nefes darlığı ve yorgunluk
• Ani terleme, mide bulantısı
• Bayılma hissi ya da senkop

Bazı hastalarda belirtiler gece ortaya çıkabilir. Uykuda kalp krizine dair bilgi almak için uykuda kalp krizi belirtileri yazısına göz atabilirsiniz.

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Tedavisi Nedir?

Tedavi, hastalığın ciddiyetine, damar tıkanıklığının seviyesine ve hastanın yaşam riski taşıyan faktörlerine göre belirlenir. Yaşam tarzı değişiklikleri, hastalığın ilerlemesini durdurmada önemli yer tutar. Sigarayı bırakmak, tuz ve doymuş yağ tüketimini azaltmak, ideal kiloya ulaşmak ve egzersiz yapmak gerekir.

İlaç tedavisinde kolesterol düşürücü, antihipertansifler, aspirin ve benzeri antiplatelet ilaçlar, beta blokerler ve gerektiğinde ACE/ARB grubu ilaçlar kullanılabilir. Bu tedaviler düzenli kontrollere dayalı olarak uzman hekim gözetiminde planlanmalıdır.

İleri vakalarda balon anjiyoplasti ve stent uygulamaları ya da koroner bypass cerrahisi gibi cerrahi müdahaleler gerekli olabilir. Bu işlemler, damar açıklığını yeniden sağlamak ve miyokardiyal hasarı önlemek amacıyla uygulanır.

Tedavi sonrası dönemde düzenli takip kritik önem taşır. Özellikle ilk yıl içinde yeniden tıkanma riski bulunduğundan, ilaçlara düzenli devam etmek, kontrolleri aksatmamak gerekir. Bypass ameliyatı sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişebilir, bu nedenle bireysel bir planlama yapılmalıdır.

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Rapor Oranı Nedir?

Engelli raporu almayı düşünen bireyler için aterosklerotik kalp hastalığı, belirli kriterler dahilinde değerlendirilen bir hastalıktır. Efor kapasitesinin azalmış olması, sol ventrikül fonksiyonlarında bozulma, sürekli ilaç kullanımı, cerrahi öykü ya da hastanın yaşam kalitesini ciddi oranda etkileyen semptomların varlığı gibi parametreler üzerinden %40 ila %90 arasında değişen oranlarda rapor düzenlenebilir.

Bu oranlar, sosyal güvenlik hakları, vergi indirimleri ve erken emeklilik gibi konular açısından belirleyicidir. Açık kalp ameliyatı olan hastalar için daha önce verilen oranlar bu konuda fikir verici olabilir.

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Bakım Planı

Aterosklerotik kalp hastalığıyla yaşayan bireyler için bakım yalnızca medikal müdahaleleri değil, psikososyal ve yaşam alışkanlıklarını da kapsamalıdır. Tuz kısıtlaması, lif oranı yüksek besinler, düzenli fiziksel aktivite, kaliteli uyku, ruh sağlığını destekleyici önlemler bakım planının temelini oluşturur.

Takiplerde tansiyon, kolesterol ve glukoz düzeyleri izlenmelidir. Kalp yetmezliği belirtileri gözlemlendiğinde hemen hekime başvurulmalıdır. Takiplerin aksatılmaması, damar sağlığının korunmasında belirleyicidir.

Örnek Vaka

48 yaşındaki Mehmet Bey, uzun süredir hipertansiyon ve diyabet tanısıyla takip edilmekteydi. Son aylarda artan eforla göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri nedeniyle başvurduğu merkezde yapılan tetkiklerde üç ana damarında ciddi daralma olduğu saptandı. Acilen bypass cerrahisine alınan Mehmet Bey, operasyon sonrası yaşam tarzını köklü şekilde değiştirerek hem fiziksel hem ruhsal açıdan daha iyi bir yaşam kalitesine ulaştı.

Dr. Macit Bitargil’den 4 Öneri

• 40 yaş üstü herkes belirti olmasa bile kardiyolojik muayene yaptırmalıdır.
• Ailede kalp krizi öyküsü varsa taramalar daha erken yaşta başlamalıdır.
• Tütün kullanımı bırakılmadıkça tedavi sonuçları kalıcı olmaz.
• LDL kolesterol düzeyi 100 mg/dL altına düşürülmeye çalışılmalıdır.

Sonuç

Aterosklerotik kalp hastalığı, zamanla ilerleyen ancak erken tanı ve düzenli takip ile kontrol altına alınabilen ciddi bir damar hastalığıdır. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, yorgunluk gibi şikâyetleri olan bireyler, geç kalmadan uzman bir hekime başvurmalıdır. Bitargil Muayenehanesi, bu alanda tecrübeli kadrosuyla tanıdan tedaviye kadar bütünsel yaklaşımlar sunmaktadır. Randevu ve bilgi için iletişim sayfasından ulaşabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

[1] Kaynak: WHO Cardiovascular Diseases Fact Sheet, 2023